Ted talk · Section 4
麻醉是如何起作用的
如果你做过手术， 你也许会记得 开始从10倒数
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Transcript
- 如果你做过手术，
- 你也许会记得 开始从10倒数
- 在你还没数到5的时候 你就苏醒过来，发现手术已完成了。
- 也许看起来像是你睡着了， 可事实并非如此。
- 你被麻醉了
- 这更为复杂。
- 你不仅陷入了昏迷状态，
- 而且你也动不了，
- 不能形成记忆，
- 当然，你也感觉不到疼痛。
- 如果不能在同一时间 阻止上述的发生，
- 许多手术会十分痛苦 而难以进行下去。
- 来自埃及，亚洲和中东的 古代医学书籍，
- 都有描述早期的麻醉药，
- 包括罂粟
- 曼德拉草果
- 以及酒精。
- 如今，麻醉师通常会结合
- 局部麻醉，吸入麻醉 和静脉注射麻醉的方法，
- 在手术中获得合适的平衡点。
- 局部麻醉可以阻止 从身体某一部位发出的疼痛信号
- 传输到脑部。
- 疼痛感与其它感觉在神经系统中 就好像电脉冲一样传输。
- 局部性麻醉剂可以 设立一个电子路障。
- 它们结合到神经元 细胞膜的蛋白质上，
- 这些蛋白质让里子进出，
- 并保持正电荷的粒子不能进入细胞。
- 可卡因是这种类型的化合物的一个例子，
- 当一位眼科实习生不小心把它弄到舌头上，
- 它的止痛效果被偶然发现。
- 它仍然偶尔被用作麻醉剂
- 但许多更常见的局部麻醉剂
- 具有类似的化学结构和工作方式。
- 但对于大部分需要昏迷的手术
- 你要的是可以针对 整个神经系统的药物，
- 包括大脑。
- 这就是吸入麻醉药的用处。
- 西药里，乙醚是最先常见的一种，
- 它以前是以娱乐性药物而闻名
- 直到医生开始认识到 人们有时没注意到
- 他们在乙醚的影响下受的伤。
- 在19世纪40年代 他们开始将乙醚麻醉
- 用在拔牙和手术中。
- 几十年后， 一氧化二氮开始变得普遍，
- 一直沿用到今天。
- 虽然醚衍生物， 像七氟醚，更常见
- 吸入式麻醉剂通常在 静脉麻醉的补充下运作，
- 它源于19世纪70年代。
- 常见的静脉注射剂包括镇静剂， 比如异丙酚
- 镇静剂可以导致昏迷状态，
- 以及阿片类药物 可以减轻疼痛的芬太尼。
- 这些普遍麻醉药似乎也能
- 影响神经系统的电信号工作。
- 通常情况下， 大脑的电信号是一个混乱的大合唱
- 因为大脑的不同部位会互相通信，
- 那种连接使你保持清醒。
- 但当一个人被麻醉
- 这些信号变得平静， 更有条理，
- 这表明大脑的某些部分
- 不能互相交谈了。
- 关于麻醉， 仍有有很多我们不清楚的地方。
- 几种常见的麻醉药 绑定到大脑的神经元GABA-A受体，
- 它们开着大门，
- 让着带负电荷的粒子进入细胞
- 负电荷积聚和作用就像一个塞子
- 不让神经元传输电信号。
- 神经系统有很多门控通道
- 它们控制运动通道、
- 记忆，
- 以及意识。
- 大多数麻醉剂可能作用于不止一个，
- 而且不只作用于神经系统。
- 许多麻醉药也影响心脏
- 肺
- 以及其它重要器官。
- 就像早期的麻醉剂
- 其中包括熟悉的毒药一样 铁杉和附子，
- 现代药可能有严重的副作用。
- 因此，一个麻醉师必须搭配好药物 之间的平衡，
- 才能发挥出麻醉的所有功能，
- 同时密切监测患者的生命体征
- 并根据需要调整药物。
- 麻醉是复杂的
- 但弄清楚如何使用它
- 允许了新和更好的 外科技术的发展。
- 外科医生可以学习如何 系统化地和安全地进行剖腹产，
- 打开阻塞的动脉，
- 替换受损的肝脏和肾脏，
- 以及许多其它可以拯救生命的手术。
- 而且每年，新的麻醉技术在被开发
- 这将确保越来越多的患者 经受得住痛苦的手术过程。